Ministerio de Protección Social
Decreto 2699 de 2007
(Julio 13 de 2007)
Por el cual se
establecen algunas normas relacionadas con el Sistema General de Seguridad
Social en Salud y se dictan otras disposiciones.
Modificado
Por el Decreto 4956
de 2007.
Modificado parcialmente
Artículos 4, 5, 6 y 7, por el Decreto 3511 de
2009
Adicionado
Parágrafo art. 4 por el Decreto 1186 de 2010
Derogado
Inciso 2 del Art 6 y el inciso 3 del Art 5 por el Decreto 1700 de
2011
El Presidente de la República
En ejercicio de sus facultades constitucionales
y legales, en especial de las conferidas por el numeral 11 del artículo 189 de
la Constitución
Política y en desarrollo de los artículos 154, 159, 170, 178, 179, 180,
183, 184, 201 y 222 de la Ley
100 de 1993 y los artículos 13, 14, 19, 25 y 32 de la Ley 1122 de 2007,
DECRETA:
Artículo 1. Cuenta de alto costo. Las Entidades Promotoras de Salud, de los Regímenes
Contributivo y Subsidiado y demás Entidades Obligadas a Compensar (EOC)
administrarán financieramente los recursos destinados al cubrimiento de la
atención de las enfermedades ruinosas y catastróficas -alto costo- y de los
correspondientes a las actividades de protección específica, detección temprana
y atención de enfermedades de interés en salud publica directamente
relacionadas con el alto costo, que en sendos casos determine el Ministerio de
la Protección Social, en una cuenta denominada “cuenta de alto costo” que
tendrá dos subcuentas correspondientes a los recursos anteriormente
mencionados.
Artículo 2. Administración de la cuenta de alto costo. La administración de la
“cuenta de alto costo” se hará de manera conjunta por la totalidad de las
Entidades Promotoras de Salud de los regímenes Contributivo y Subsidiado y las
demás Entidades Obligadas a Compensar (EOC).
La “cuenta de alto costo” se podrá manejar a través de encargo fiduciario o
por el mecanismo que determinen el conjunto de las Entidades Promotoras de
Salud y las demás entidades obligadas a compensar en entidades autorizadas por
la Superintendencia Financiera y deberá ser aprobada por el Ministerio de la
Protección Social.
Las Entidades Promotoras de Salud y las demás entidades obligadas a
compensar defi-nirán los mecanismos de administración
y auditoría, de lo cual darán cuenta al Ministerio de la Protección Social,
dentro de los tres meses siguientes a partir de la expedición del presente
decreto. Cualquier modificación en los anteriores mecanismos deberá ser
tramitada en igual forma.
Artículo 3. Responsabilidad de los representantes legales. Por tratarse del manejo de
recursos públicos, los representantes legales de las diferentes Entidades
Promotoras de Salud y demás entidades obligadas a compensar serán responsables
del debido giro a la cuenta, del adecuado manejo de los recursos, de la
oportuna y debida distribución y posterior situación de recursos a las cuentas
individuales de las EPS, así como de la oportunidad y calidad de la
información.
Artículo 4. Modificado
parcialmente, por el Decreto 3511 de
2009
Monto de recursos y mecanismos de distribución. El monto de recursos que
corresponda aportar a cada Entidad Promotora de Salud y demás entidades
obligadas a compensar, que provendrá de la porción correspondiente de la Unidad
de Pago por Capitación, y el monto que le corresponderá en la distribución será
el que resulte de aplicar el mecanismo que se establezca, a través de
Resolución conjunta, por los Ministerios de la Protección Social y de Hacienda
y Crédito Público, para cada tipo de enfermedad de alto costo y de actividades
de protección específica, detección temprana y atención de enfermedades de
interés en salud pública directamente relacionadas con las enfermedades de alto
costo que se seleccionen. Para el efecto se tendrán en cuenta, como mínimo, los
siguientes factores:
• Tasas de Prevalencia de cada una de las Enfermedades de Alto Costo y/o de
Interés en Salud Pública Individual en cada Entidad Promotora de Salud y
entidades obligadas a compensar.
• Tasas de Incidencia de cada una de las Enfermedades de Alto Costo y/o de
Interés en Salud Pública Individual en cada Entidad Promotora de Salud y
entidades obligadas a compensar.
• Costo de la atención de cada una de las Enfermedades de Alto Costo y/o de
Interés en Salud Pública Individual en cada Entidad Promotora de Salud y
entidades obligadas a compensar.
• Población en cada Entidad Promotora de Salud y entidades obligadas a
compensar.
La periodicidad, la forma y el contenido de la información que deben reportar
las Entidades Promotoras de Salud y las demás entidades obligadas a compensar
para soportar el giro a la “cuenta de alto costo” y la posterior distribución
será igualmente definida en esta Resolución.
Adicionado por el Decreto
1186 de 2010: Parágrafo: Las EPS o EOC a las cuales se distribuyan recursos
desde la Cuenta de Alto Costo podrán determinar los montos a su favor que se
girarán a terceros con los cuales tengan una relación contractual, crediticia o
bajo cualquier otro título legalmente válido que le haya servido en la
financiación de obligaciones”.
Artículo 5. Modificado parcialmente,
por el Decreto
3511 de 2009
Giro de recursos a la cuenta de alto costo. Las Entidades Promotoras de
Salud del régimen contributivo y demás entidades obligadas a compensar girarán
el monto de los recursos que les corresponda, independientemente del periodo de
la compensación, a la “cuenta de alto costo” el día hábil siguiente al que se
apruebe la compensación por parte del Fosyga. Las compensaciones que se tendrán
en cuenta para efectos del presente decreto serán las que correspondan a los
periodos de compensación posteriores al 1° de enero de 2008. (Nota: Ver Decreto 4956 de 2007,
artículo 1º.).
Los recursos que corresponda a las Entidades Promotoras de Salud del
régimen subsidiado se calcularán con base en la población contratada
debidamente carnetizada y en el caso de los recursos
que reconoce la Subcuenta de Solidaridad de los afiliados que hayan pasado la
validación del BDUA, dichos recursos los girará directamente el Ministerio de
la Protección Social, de los recursos de cofinanciación del Fosyga y/o de los
del Sistema General de Participaciones a la cuenta de alto costo con la misma
periodicidad con que hace los giros a las entidades territoriales.
El Ministerio de la Protección Social ejecutará sin situación de fondos lo
correspondiente a las entidades territoriales por dichos componentes y lo
propio hará la entidad territorial, es decir ejecutará su presupuesto sin
situación de fondos por el monto destinado a la cuenta de alto costo al momento
de hacer los giros a las Entidades Promotoras de Salud del régimen subsidiado.
Artículo 6. Modificado parcialmente,
por el Decreto
3511 de 2009
Incumplimiento por parte de
las entidades promotoras de salud y entidades obligadas a compensar. Si una Entidad Promotora de Salud del régimen
contributivo o una entidad obligada a compensar no efectúa el giro en la
cuantía y el tiempo señalado en este decreto y/o no suministra en debida forma
la información que para el efecto se determine, el organismo directivo que
definan las EPS y EOC informará al Fosyga, a fin de que este autorice o dé
traslado de los recursos que a esta entidad le corresponden y los descuente de
la siguiente compensación de la entidad, La EPS del Régimen Contributivo o EOC
incumplida, no será beneficiaria de la distribución de los recursos de la
“cuenta de alto costo” hasta que normalice su situación, sin que ello la
exonere de continuar respondiendo por la atención de salud de las enfermedades
de alto costo de sus afiliados, ni de la realización de las actividades de
protección específica, detección temprana y atención de enfermedades de interés
en salud pública directamente relacionadas con el alto costo.
Si la Entidad Promotora de Salud del régimen subsidiado no suministra la
información en la forma y en el tiempo señalado, el organismo directivo que
definan las EPS y EOC informará al Ministerio de la Protección Social para que
este gire directamente los recursos relacionados con esa Entidad Promotora de
Salud, a la “cuenta de alto costo”, lo cual deberá reflejar la entidad
territorial y la EPS correspondientes en su ejecución presupuestal.
La Entidad Promotora de Salud incumplida no será beneficiaria de la
distribución de los recursos de la “cuenta de alto costo” hasta que normalice
su situación, sin que ello la exonere de continuar respondiendo por la atención
de salud de las enfermedades de alto costo de sus afiliados, ni de la
realización de las actividades de protección específica, detección temprana y
atención de enfermedades de interés en salud pública directamente relacionadas
con el alto costo.
Artículo 7. Modificado parcialmente, por el Decreto 3511 de
2009
Entrega de los recursos a
las entidades promotoras de salud y entidades obligadas a compensar. La entrega de los recursos de la “cuenta de
alto costo” se hará a las diferentes Entidades Promotoras de Salud y EOC el día
siguiente al que se realice la distribución de esos recursos por parte de quien
determinen las Entidades Promotoras de Salud y EOC.
La entrega de los recursos a las Entidades Promotoras de Salud y EOC
incumplidas, se realizará en el siguiente periodo una vez que acrediten en
debida forma lo establecido en el presente decreto.
Artículo 8. Requerimiento
y revisión de la información. El Ministerio de la
Protección Social y la Superintendencia Nacional de Salud podrán, en cualquier
tiempo, requerir información relativa al manejo de la cuenta de alto costo y
efectuar las revisiones a que haya lugar.
El Ministerio de la Protección Social establecerá un sistema de información
para enterar a la ciudadanía sobre la incidencia, prevalencia y costos de las
enfermedades ruinosas y catastróficas -alto costo- y las actividades de
protección específica, detección temprana y atención de enfermedades de interés
en salud pública directamente relacionadas con el alto costo en el Sistema
General de la Seguridad Social en Salud, preservando los lineamientos legales
sobre el Hábeas Data.
Artículo 9. Seguimiento
y evaluación de la cuenta de alto costo. Los Ministerios de la Protección Social y de Hacienda y Crédito Público
evaluarán semestralmente el funcionamiento de la cuenta de alto costo, para que
el Gobierno Nacional tome las medidas que considere.
Artículo 10. Modificado
por el Decreto 4956
de 2007, artículo 2º. Inicio de la cuenta de alto costo. A partir de la
entrada en vigencia del presente Decreto, las EPS de ambos regímenes y
entidades obligadas a compensar ejecutarán todas las actividades previas
inherentes a la conformación de la cuenta de alto costo, para que a partir del
1° de abril de 2008 comience su operatividad.
Texto inicial: “Inicio de la cuenta de alto costo. A partir de la entrada
en vigencia del presente decreto, las EPS de ambos regímenes y entidades
obligadas a compensar ejecutarán todas las actividades previas inherentes a la conformación
de la cuenta de alto costo, para que a partir del 1° de enero de 2008 comience
su operatividad.”.
Artículo 11. Revisión
de información. El Ministerio de la
Protección Social podrá revisar la información que reportaron las Empresas
Promotoras de Salud y entidades obligadas a compensar y que sirvió como base
para el cálculo del coeficiente de alto costo por parte del Consejo Nacional de
Seguridad Social en Salud y en caso de considerarlo necesario le dará traslado
a la Superintendencia Nacional de Salud para que practique las verificaciones
correspondientes y tome las medidas pertinentes.
Artículo 12. Deducciones
margen de solvencia. El mecanismo de
transferencia de riesgo contemplado en el presente decreto, aplica a lo
previsto en el artículo 1° del Decreto 1698 de 2007 que modifica al artículo 5° del Decreto 574 de 2007, en cuanto a los mecanismos de transferencia de
riesgos aceptables para reducir el monto requerido del margen de solvencia.
Artículo 13. Vigencia
y derogatorias. El presente decreto rige a
partir de la fecha de su publicación y deroga todas las disposiciones que le
sean contrarias.
Publíquese y cúmplase.
Dado en Bogotá, D. C. a 13 de
julio de 2007.
ÁLVARO URIBE VÉLEZ
El Ministro de Hacienda y
Crédito Público,
Oscar Iván Zuluaga Escobar.
El Ministro de la Protección
Social,
Diego Palacio Betancourt.